孤独症又称自闭症
一、孤独症定义
1、 孤独症定义的起源：
孤独症的定义是在1943年由美国精神病学家坎纳作出的：他对11名儿童进行观察，那些儿童都是在他们生命的头几年，退缩到一个壳里，不理会别人，逃避眼神交流，缺乏社会意识，言语受限或没有语言，表现出刻板的运动。这些儿童也表现出千篇一律、顽固不变的特征，被称之为一致性保持，即一种对保持日常习惯和活动的焦虑性和强迫性的坚持，除了他自己以外，不允许其他人打破它。他们的父母形容他们 “像在一个壳里”的“孤独的狼”， “做事就像别人都不在场似的”，“完全忘却他周围的一切”，天生没有能力与别人建立爱的关系。坎纳称这种障碍为儿童孤独症（自闭症）。
坎纳把他所观察的儿童的父母描述为高智力、强迫性的人，他们都是冷漠的、机械的且在他们的关系中是分开的，即所谓的“冰箱父母”。
在以后的30多年间，不管是专业工作者还是一般家庭，都信奉着坎那的定义，并认为自闭症是一种情绪障碍。1991年，孤独症（自闭症）才被单列为一项障碍。
2、目前国内及国际对儿童孤独症（自闭症）的定义：
孤独症是广泛性发育障碍中较为常见的一个亚型，是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄和行为刻板重复为主要特征的心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症是一种发展性障碍 ，而不是一种生理疾病。
生理疾病经治疗可以康复，发展性障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，不能完全治愈，只能慢慢地、部分地克服。
二、孤独症的病因
孤独症是如何引起的？到目前为止，该症病因并不清楚，可能与遗传因素，脑器质性因素，神经生化因素，免疫因素等有关。
可能的生物学的原因：
1、中枢神经系统与脑功能的异常
1)前庭中枢障碍
2)小脑及边缘系统的异常
3)网状组织结构的异常
2、神经传导生化因素
1）五羫色胺偏高
2）多巴胺过剩
3）肾上腺素分泌过多
3、遗传学原因（基因异常）
4、病毒感染
5、代谢异常（如甲状性功能亢进）
可能的心理学的原因：酸孩子易患孤独症
三、 主要临床表现
（一）社会交往障碍
1.婴儿期：回避目光接触，对人声音缺乏兴趣和反应，没期待被抱起的姿势（僵硬，松软，不与人贴近）。
2.幼儿期：仍回避目光接触，呼其名似未听见，对主要抚养者不依赖，不或很少与同龄人玩，不会与他人分享快乐与烦恼，不会关心别人。
3.学龄期后：目光对视开始增多，开始有感情建立，但仍缺乏主动性与兴趣，缺乏交往技巧与方式，对交往环境，情景缺乏变换调整，难以建立友谊。
4.成年后：仍缺乏交往兴趣与交往技能，部分对异性产生兴趣，但建立恋爱关系和结婚的不多。
（二） 交流障碍
1.非言语交流障碍
虽更倾向于用动作，姿势进行交流，但除了常拉大人手走向他想要的东西外，其他用于表达的动作，姿势很少，且常不会用点头，摇头表达意思，且表情漠然。
2.言语交流障碍
1）言语发育迟缓或不发育，部分患儿2~3岁前曾有表达性语言，但以后渐减少，甚至消失。
2）语言理解力不同程度的受损．
3）言语形式及内容异常：模仿，刻板重复，答非所问，语法结构，人称代词，语调，语速，节律等异常。
4）言语运用能力受损：会背儿歌，广告词等，但很少用言语交流。少数言语好的能表达简单愿望与要求，但常不会提出话题，维持话题或靠刻板短语交流，纠缠同一话题。
（三）兴趣狭窄及行为刻板重复
1.兴趣狭窄和不寻常的依恋行为。患儿对一般儿童喜爱的玩具或游戏缺乏兴趣，尤其不会玩有想象力的游戏，而对玩具的一部分或不作玩具的东西发生特殊兴趣。不少患儿对电视中广告和天气预报发生特殊兴趣。
2.日常生活习惯不愿被改变。患儿要求生活环境一成不变，一旦发生变化，就会焦虑不安。要求就餐、入厕、上床位置不变，有的只吃固定的食物，穿一定颜色与花样的衣服。几乎所有患儿拒绝学习或从事新的活动等。
3.强迫性或仪式性动作。在眼前摆弄双手、弹指、拍手或扭曲手臂，或不可克服地触弄或嗅闻一些物体。有些患儿反复提问同一个问题，甚至要求对方以同一方式回答。在智力正常的孤独症患儿这些行为和动作较常见。
（四）其它症状
1.感觉和动作异常。大多对疼痛感觉麻木、听到或看到突如其来的声响或强光不作相应的反应。给他们讲话或吩咐，像“聋子”没有回音。较多患儿好磨擦、拍打、撞头、咬硬东西，也有旋转身体多次而不发生眩晕。他们因常动个不停、好用脚尖走路而被误诊为“多动症”，但另一方面，对某些刺激特别敏感，有的对骚痒、按摩、亲吻等不能忍受。
2.智能和认知障碍。孤独症患儿的智力水平仅25%在70以上，而有25%属轻度智力低下（50—70），约有50%属于中重度（低于49）。
3.自娱自乐情感反应与周围环境不协调
4.情绪不稳烦躁哭闹
5.多动、自伤、攻击行为
6.１／３－１／４患儿合并癫痫．
|
