2016年3月12日，我中心召开关于自闭症儿童康复家长培训班。本次主讲是我中心的杨晓玲老师。杨晓玲老师用其专业丰富的教学经验为前来的家长娓娓道来。

在座每一位家长都认真聆听，课下也积极与老师交流。充分反映了学生家长对我中心工作的理解支持与配合，也反映了我中心积极进取，开拓创新的精神面貌。

以下是杨晓玲老师的演讲内容：

各位家长上午好，首先感谢各位家长能抽出时间参加本年度第四次家长培训会，我是杨老师，从事教育事业十年有余，来到蓝天康复中心，转眼间快一年时间了，从幼师转变成康复老师，不仅仅是职业的转变，更是心理上的转变，对这群孩子更是有了更深层次的了解。     自闭症是一个医学名词，又称孤独症，人们又称孤独症儿童为"星星的孩子"，是一类以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作等反应为特征的发育障碍疾病。“星星的孩子”就像天上的星星一样活在自己的世界里。人们这样描述孤独症儿童：他们不聋，却对声响充耳不闻；他们不盲，却对周围人与物视而不见；他们不哑，却不知该如何开口说话。有人说，他们是天才，因为爱因斯坦、凡高、牛顿等很多出类拔萃的天才生前都有怪异的行为，用现代的医学方法去判断，他们很可能患有孤独症。也有人说，他们是异类，只生活在自己的空间里，像个外星人，天外来客，和这个世界格格不入，与孤独症儿童近距离接触时，你会发现，这些儿童的注意力很难集中，眼神飘忽不定，从不正眼看你一回，与人没有眼对眼的注视，很难与你实现交流。由于不能理解自己与他人的关系，难以体会别人的情绪和感受，无论你说什么，做什么，他们都不理也不看。他们可能会重复地拍手、看手、摇摆、转圈等几种动作，出门要走认定的路线，走路时手摸墙壁前进，玩法单调、反复，缺乏变化，抗拒任何变化。一旦日常生活出现一点变化，他们就会强烈地抵制，直到恢复原来的式样与秩序。作为一名特教老师，要学会用心欣赏每一个自闭症儿童。说实话，用心夸奖一个欢蹦乱跳、聪颖伶俐的孩子容易，但欣赏一个自闭症孩子是不容易的，因为我们看到太多的是他们的缺陷。但是我们必须学会去欣赏他们，用心去夸奖他们，而不是无休止的埋怨他们。也许孩子在某些方面有明显的缺陷，但是他们也一定有很多可爱之处，这需要我们调整心态，转换角度，用心去发现。孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。自闭症应于2岁确诊并实行早期干预。自闭症患者的大脑发育异常，虽然大多数患者通过脑电图、磁共振未能发现问题，但也只能说是由于现代医疗科技尚不发达。达到3岁才能确诊自闭症的说法最近若干年一直流行。其实这种说法对及早进行自闭症干预造成了被动。1-3岁是儿童神经系统发育的关键时期，也是开语言、形成正确认知的关键时间。在2岁时及早确诊，应可争取到最为宝贵的治疗时间。2岁应该可以确诊是否有自闭症。正常的婴幼儿，1岁左右以后开语言，眼神交流灵活有神，能通过语言并结合眼神、肢体语言实现交流，脾气性格正常，从开始学说话，到能够说话流利，口语的成分越来越多，肢体语言的成分越来越少，这个过程大概持续1年左右。也有语迟的婴幼儿，到2岁、甚至3岁才开语言，但是他们此前的眼神语言丰富，肢体语言很多，可以基本完成与他人的交流。排除了弱智等疾病，如果一个2岁儿童，没有开口说话，没有眼神交流，也没有肢体语言，又有刻板行为，脾气性格冲动任性；或者虽然有了语言，但是不能正确组织语言，不看别人的眼神，有刻板行为，不能和其他小朋友一起玩耍；或者先是出了语言，后来有全部退化掉，躲避别人的目光眼神，那么，就基本可以确诊这个孩子患有自闭症了。

在2岁时实行及时的干预会有很好的收效，尤其是对于程度严重的自闭症儿童而言。一旦晚于这个年龄，严重的自闭症患者在3岁以后再确诊、干预，收效就不太乐观，自闭症或许会伴随终生。程度为中度的自闭症儿童，6岁以前的干预都会有不同程度的收效。程度较轻的自闭症患者，6岁以后仍有机会，这种机会或许一直延续到12岁左右（6岁左右，神经系统发育完成了80%-90%，其余10%-20%会在12左右基本完成）。因医疗条件差异、家长承认现实的时间差异等，患者确诊自闭症的年龄各有不同。但不论什么时候确诊，12岁之前都会有一线生机，只不过发现、确诊、干预越早，效果就会越好。一旦过了12岁这个年龄，神经系统的发育基本完成，除了一些发育较晚的少年还可能有效外，基本上不会再有效果。而对于严重的自闭症患者来说，这个“早”字更为重要。抓住6岁以前的最佳干预期进行有针对性的教育训练，将对孩子的预后产生积极影响。从这个角度看，孩子的未来部分取决于家长付出的努力。目前关于自闭症的训练方式，也有一些“流派”，比较得到广泛接受的，是经过长期实践证明有效的训练方式是ABA（即应用行为分析方式），它是讲究结构化的教学方简单地说，就是所有生物都可以通过有目的的行动来获取他所需要的东西，得到的东西就是对他行为的奖赏，并会强化、巩固他的这个行为；如果没有一定的奖赏物，那种固定的行为也会逐渐消失。应用行为分析法的主要目的是为孤独症谱系障碍的个体提供专门的强化行为干预。主要目标包括以下几点：

(1)生活自理能力：训练其日常生活自理能力，包括进食、穿衣、个人卫生、上卫生间、适当做家务以及建立安全意识和行为。 

(2)注意能力：主要是要让孩子能安静坐下来，认真做功课，能听从指令，与其他人共同注意同一个目标或内容。 

(3)语言交流能力：训练孩子模仿发声，听从指令，提出要求，命名及进行有效交谈。 

(4)模仿能力：练习模仿动作、发声模仿以及进行各种其他的复杂模仿。     

(5)运动能力：包括大运动、精细动作及口肌训练。 

(6)游戏能力：训练孩子能够做社交游戏，假想游戏，桌面游戏， 互动游戏，团体游戏，练习音乐和歌唱等。 

(7)学习能力：训练孩子能够分类、排序、配对，认识数字和字母，知道数量，进行数学训练以及阅读训练。

分解式操作教学是由指令、反应和结果三个环节构成的，主要是要将训练的目标行为分解成多个小目标，分成很多小的步骤，逐步练习。在训练过程注意反复强化，并使用强化物和强化手段，以巩固训练效果。训练中，可以适当使用提示帮助孩子建立正常的行为反应。孤独症儿童的早期康复训练，必须坚持科学性、连续性、长期性，才能取得好的康复效果。家长能否积极主动地配合机构，在家展开有效训练也是一个影响训练效果的重要因素。

一、 家长必须为孩子改变自己。 

（一）改变心态。 对有严重障碍的孩子，家长要尽快从悲哀、愤怒的情绪中摆脱出来，同时也要不断地调整自己的急躁、悲伤、失落的不良情绪。家长的情绪会直接对孩子产生深刻影响。好的情绪给孩子带来的感觉首先是安全感，他们对家长有信任感，对他人也容易产生信任，对发展社会性特别重要。他们不会因为家长的发脾气、甚至打骂而再一次受伤害。如果家长的情绪长期调整不过来，带给孩子的影响不仅仅是眼下训练效果差，进步慢。更重要的是将给孩子带来终身的心灵伤害。 

（二）对孩子的未来要有切合实际的期望，由于孤独症的患病对孩子身心发展带来的影响既广泛又深远，而且每个孩子的病情有很大的差异，康复的效果又受很多因素的影响。对于每一个孤独症儿童家庭来说给孩子将来的目标定位首先是培养他们能自食其力。再高些的目标是不仅能自理，还能为家人服务，能有基本的参与社会工作的能力，享受社会精神与物质生活的能力，能融入社会，过有质量的生活。对于功能比较高的孩子来说；在帮助他们克服人际交往障碍方面要特别下功夫，才有可能有更好的发展。 

（三）改变对训练的不恰当的认识，孤独症属于广泛性发育障碍，人际交往困难是他们的核心障碍。对孤独症的训练课程要包含儿童生长发育所需的所有课程，还要有帮他们克服核心障碍、改变不恰当行为的课程。家长们一定要改变重“个训”，轻小组和集体课程；重语言训练（发音说话）轻交往与沟通训练；重认知训练，轻其他课程训练的观念。家长要支持机构采用综合的训练方法，设置促进孤独症儿童全面发展的课程来帮助他们进步。 

二、家长要利用好“机构”这个平台 

（一）一个好的机构既是孩子接受教育训练的学校，也是家长学习成长的学校。家长们应特别珍惜。认真向老师学习，记好观察笔记也是家长的功课。观察老师如何上课，如何与孩子沟通，如何调整孩子的情绪，这是最直接、最走捷径的学习。家长的学习态度如何也是影响孩子进步大或小、进步快或慢的重要因素。 

（二）家长们在一起还可互帮互学，利用课余时间帮助孩子学习如何交往，如何与人分享玩具和食品，如何在一块玩，这对他们尽早融入社会大有帮助。切不可把宝贵的时间浪费在闲谈中。 

三、家长在家如何做训练 

（一）团结一致，为孩子创设一个生活学习的良好环境。家庭环境要整洁有序，处处要为孩子的学习着想，墙上要有学习的图片、数字、文字，以便随时随地教孩子学习。生活要有规律，家长对孩子要求一致，不能一个松，一个严；也不能时松时严。 

（二）除了继续练习机构的训练内容，家长要特别在以下几个方面下功夫：让孩子学会生活所需的技能；（运用结构化教学方法一步一步地学）培养孩子良好的行为习惯；（运用行为矫正方法改掉不好的行为，建立良好的行为）培养孩子独立学习的习惯；（让孩子能明白每一步的要求：做什么，如何做，做多久，做完可以干什么）帮助孩子逐渐适应外界环境；

（三）语言沟通的训练家长要负起责任。任何时间，任何环境都可以教孩子说话，与人沟通。家长要用实物、图片、字卡来帮助孩子理解。对暂时没有说话的孩子，可教他点手语或学会用图片来表达要求。 

四、我们机构的家长的工作 

（一）尊重家长是我们做好教育训练的前提。我们机构的每一个老师、员工都把家长看成自己的亲人，在工作中用敬语和温和的话语与他们沟通，避免因我们的大意再去伤他们受伤的心。耐心听他们的倾述和解释，使家长们孤独的心有所依附，让机构成为家长们信赖的地方。

一位自闭症患儿家长这样说道：当发现我的孩子与别的孩子不一样的时候，我要做的，不是跪下，而是躺下，躺下来要为他架座桥，让我的孩子从我的身上走到另一端：从这段话中可以感受到自闭症患儿家长内心的艰难，也正因此，全社会也越来越关注自闭症儿童。为培养孩子的每一点进步，我们要不吝惜溢美之词，用真心去夸奖他们：“你真棒！”“你做对了！”让孩子在你欣赏的眼光里、在你大声赞扬的话里获得快乐、培养出自信。我们还应真诚的去期待孩子的未来，在你的真诚的期待中孩子的潜力也会一点儿一点儿地被开发出来。